写于 2018-12-24 06:10:00| 尊宝老虎机网站| 尊宝老虎机网站
<p>作者:Savage,Jennifer S;费舍尔,詹妮弗奥莱特; Birch,Leann L引言饮食行为在生命的最初几年演变为生物和行为过程,旨在满足健康和成长的要求对于绝大多数人类历史来说,食物稀缺已成为生存和人类饮食行为的主要威胁</p><p>为了应对这种威胁,儿童喂养方法已经发生变化因为婴儿出生在各种各样的文化和美食中,它们作为年轻的杂食动物具有一系列行为倾向,使他们能够学会接受他们可以获得的食物</p><p>缺乏条件,家庭生活和资源都用于食品的采购和准备,食品的能量,营养和适口性往往较低</p><p>与此形成鲜明对比的是,今天在非第三世界国家,儿童的饮食习惯在前所未有的膳食丰富条件下发展,在这里,可口的,便宜的即食食品很容易买到因此,我们描述了影响儿童食物偏好和饮食行为在生命最初几年发展的因素,以便深入了解当前饮食丰富状况的成长如何促进食物摄入模式,从而促进体重增加和超重特别是,我们专注于描述儿童的倾向和父母的喂养方式我们将会发现,人类历史中作为有效的父母对食物稀缺威胁的反应而进化的喂养方法,可以与婴儿未学习的偏好和倾向相结合,实际上在我们目前的饮食环境中促进暴饮暴食和超重除了最近我们的饮食环境的变化,同时减少身体活动的机会无疑也有助于积极的能量平衡和肥胖,但超出了本文的范围</p><p>五年的生命是一个快速身体发育和变化的时间,以及可以作为未来饮食模式发展基础的饮食行为的年代在这些早期阶段,儿童正在学习基于文化和文化传播的内容,时间和饮食量</p><p>围绕食物和饮食的家庭信仰,态度和做法在整个过程中,我们关注父母和照顾者在构建儿童食物和饮食早期经历中所起的重要作用,并描述这些经历如何与儿童的饮食行为及其体重状况相关联</p><p>饮食环境如今,日常生活的大部分场所都有食品和饮料</p><p>截至2002年,美国有514,085家餐饮服务机构,还有152,582家商店可以购买食品和饮料1此外,种类越来越多廉价和能量密集的食物已经变得越来越大的部分一个典型的美国超市carrie餐馆和快餐店服务的45,000件物品2和消费者部分通常是目前推荐的美国农业部服务规模的两倍3在大多数家庭中,妇女仍然主要负责喂养儿童4就业模式和家庭结构的变化使妇女与投入这项活动的时间减少从1975年到2004年,18岁以下儿童的母亲参与劳动力的比例从47%增加到71%​​</p><p>此外,父母双方在60%的双亲家庭中工作</p><p> 18岁以下的儿童6在单身母亲中,有72%的人在就业</p><p>此外,在没有配偶协助的情况下,女性比父母更多地养育孩子:23岁以下的孩子中只有23%与母亲一起生活7这些趋势的一个后果是,幼儿通常由父母以外的人喂养,实际上是31%学龄前儿童接受户外儿童保育,其中包括祖父母或其他亲属的就餐时间护理,百分之四十一的人参加有组织的儿童保育8此外,家庭花在一起吃饭的时间较少只有百分之五十五的已婚父母百分之四十七的单身父母每天与学龄前儿童一起吃早餐9最后,越来越多的儿童食用的食物在家外准备和消费10大约40%的家庭食品现在用于远离家庭的食物11在这种情况下,儿童可能会得到特别大的食物12并消耗更多的能量和脂肪在家里吃饭时总的来说,这些趋势表明,今天的幼儿花在家庭餐桌上的时间减少,并且常规接触大部分可口,能量密集的食物比前几代早期的味道和羊水中的食物风味体验越来越多的证据表明,母亲在怀孕期间做出的食物选择可能为婴儿创造条件,以后接受固体食物羊水围绕胎儿,维持胎儿温度,并且是婴儿感官暴露的丰富来源</p><p>孕妇饮食中的许多口味似乎存在于羊水中成人感官小组已经检测到气味和c孕妇羊水中含有大蒜,14孜然和咖喱15,分别摄取大蒜胶囊和辛辣食物的油脂因为味道和气味已经在胎儿生命中起作用,并且因为胎儿经常吞咽羊水,所以第一次经历出生前就有味道接触这些,“可转移的”味道会影响婴儿出生后接受这些口味16 Julie Mennella及其同事研究了重复产前暴露于胡萝卜汁的影响,发现在连续三周内连续三周食用胡萝卜汁的女性怀孕的第三个三个月的婴儿,与普通谷物相比,首次引入胡萝卜味谷物时表现出较少的负面部表情</p><p>这些发现表明,饮食口味的经验始于胎儿在子宫内接触母体饮食的味道,这种早期的经历可以提供一个“风味”的桥梁,可以开始让婴儿熟悉母性饮食的味道正如我们将看到的,熟悉在获取食物和风味偏好中起着关键作用母乳喂养的影响母乳喂养被推荐为第一种喂养方法六个月的生命,然后引入固体和持续母乳喂养至少一年18这些建议主要基于母乳支持正常生长的证据,并且还具有免疫学特性,提供一些早期的感染保护,并与之相关降低婴儿发病率和死亡率的风险19越来越多的文献也表明,母乳喂养对肥胖提供了一种小而一致的保护作用</p><p>具体而言,Christopher Owen及其同事对61项研究进行了系统评价,其中28项研究提供比值比来检验母乳喂养对从婴儿到婴儿的肥胖的影响他们发现母乳喂养与婴儿,幼儿,年龄较大的儿童以及未调整优势比分别为050,090,066和080的成年人的肥胖风险降低有关[20]</p><p>此外,Stephan Arenz及其同事回顾了28项研究调查母乳喂养与儿童肥胖之间的关联符合以下入选标准:必须报告相对风险,最后一次随访的年龄必须在5到18年之间,必须报告喂养方式,并且必须定义肥胖使用BMI在这28项研究中,包含超过69,000名儿童的9项研究符合荟萃分析的条件他们发现,母乳喂养的显着比值比(AOR)为078,95%CI(071-085)固定模型21这些优势比显着低于10,表明母乳喂养的患者随后肥胖的风险显着降低,即使调整其他f在一项关于22项高质量研究的综述中,15项研究发现学龄儿童和青少年的保护作用比年幼儿童更为一致[22]一种可能的解释是,母乳喂养对随后体重状况的影响可能是代谢或行为规划,其中母乳喂养对体重状况的影响仅在发育后期出现,在这种情况下,可能直到青春期或成年期才能明确表现出来 然而,在这一点上,母乳喂养发挥保护作用的机制尚不清楚</p><p>具体而言,母乳喂养是人类婴儿的理想喂养方法,并且以不同于喂养配方的方式影响胃肠道的发育解剖学和生理学</p><p>因此,母乳喂养和配方奶喂养的个体在生命后期对营养素的吸收和利用可能有所不同23此外,有一些证据表明两种互补的行为机制可以解释母乳喂养的保护作用</p><p>第一种涉及影响母乳喂养对食物的接受程度,第二个涉及能量摄入的发展控制母乳的感官特性可能有助于过渡到改良的成人饮食母乳中的许多口味都出现在母乳中</p><p>例如,成人感官小组可以检测到的气味大麻,24酒精,25和香草26在哺乳期妇女的牛奶样本中摄取提供牛奶样品前的食物人乳中的味道影响婴儿消费例如,与不含大蒜或香草味的母乳相比,用大蒜27和香草28调味的母乳增加婴儿吸乳时间Mennella及其同事也测试了味道经验的假设母乳中的母乳及其婴儿随机分配到三组中的一组,改变婴儿对这些食物的接受和享受</p><p>第一组在怀孕期间饮用胡萝卜汁,在哺乳期间饮用水;第二组在怀孕期间喝水和在哺乳期间喝胡萝卜汁,对照组在两种情况下都喝水29结果显示,产后反复接触胡萝卜口味增加了婴儿谷物中胡萝卜味道的接受和享受这些研究结果表明,母乳中的口味有所不同与母亲的饮食,为婴儿提供不断变化的风味环境这种早期的风味体验似乎有助于婴儿接受改良成人饮食的食物,特别是母亲在哺乳期间食用的食物30与母乳提供的各种风味体验相反,配方为婴儿提供相同的风味体验</p><p>有限的证据表明,乳房和配方奶喂养提供的风味体验的这些早期差异也会影响婴儿随后对固体食物的接受,特别是那些可能不会被接受的食物,如蔬菜等例如,Susan Sullivan和Leann Birch进行了一项短期纵向研究,对19名母乳喂养和17名专门配方喂养4至6个月大的婴儿及其母亲进行短期纵向研究,以检查母乳喂养方案的影响,并反复接触他们的第一个果泥</p><p>蔬菜参与者被随机分配给一种蔬菜,无论是豌豆还是青豆,结果显示婴儿喂养方案减轻了反复接触的影响;母乳喂养和配方奶喂养的婴儿的初始摄入量没有差异,但母乳喂养的婴儿在数天内比配方奶喂养的婴儿更快地摄入,并且在10次暴露后继续消耗更多的蔬菜31这些发现与母乳喂养的观点一致与配方奶喂养相比,更容易促进固体食物的接受关于母乳喂养对后期超重风险的保护作用的第二个假设是母乳喂养为婴儿提供更大的摄入自我调节机会有限的证据表明婴儿有一定的能力通过调节消耗的牛奶量来自我调节热量摄入,32虽然这可以受到母亲喂养的影响</p><p>在奶瓶喂养中,婴儿可以比从乳房更省力地获得牛奶,所以配方奶喂养的婴儿在喂养过程中更加被动,控制的机会更少消耗的量,使婴儿容易过量喂养相比之下,母乳喂养的婴儿必须发挥积极的作用,以便从乳房转移乳汁</p><p>喂奶时可能采取的更高水平的孕产妇控制可减少婴儿控制量的机会在喂食时消耗33有限的证据表明,与母乳喂养的婴儿相比,奶瓶喂养的婴儿消耗更多的牛奶并且体重增加更快,增加了他们患儿童肥胖的风险3 *此外,研究表明母乳喂养和配方奶喂养婴儿的乳汁摄入量随着年龄的增长而变得更大35虽然证据有限,但母乳喂养和配方奶喂养为能量摄入的早期自我调节提供了截然不同的机会,需要进一步的研究来评估这些不同的喂养方法如何影响能量摄入,体重增加和风险的发展控制</p><p>儿童肥胖在喂养过程中是否以及如何控制婴儿控制能量摄入并不是新问题克拉拉戴维斯在20世纪20年代末和30年代进行了开创性的研究,提供了在婴儿期自我调节能量摄入的无学习能力的第一个证据戴维斯的研究婴儿和幼儿在有机会选择的情况下生长良好并且几乎没有疾病并且在每餐中消耗各种简单准备的食物36如前所述,Samuel Fomon及其同事通过系统地改变婴儿配方奶粉的能量密度来重新审视能量摄入的自我调节问题</p><p>到6周龄时,足月婴儿喂食浓缩配方(100千卡/毫升)的体积比喂食稀释配方奶粉(54千卡/毫升)的婴儿体积小,这样两组的每日总能量摄入量没有差异</p><p>1977年,观察到的数据来自Sharon Pearcey和John De Castro补充了这些实验结果,揭示了12个月大的婴儿在用餐时消耗的能量的个体差异接近百分之七十三,而每日能量摄入的变异性为17%38同样,Roberta Cohen及其同事39发现没有4至6个月仅喂母乳的婴儿与喂食母乳的婴儿每日能量摄入量的差异补充食物,表明婴儿正在调整母乳摄入量以应对固体食物的添加调节能量摄入的能力也已在学龄前儿童中得到描述儿童对食物能量含量的隐蔽操作做出了回应</p><p>第一道菜通过调整其随后的摄入量,使得它们在30小时内消耗的总能量摄入量和能量消耗40在低能量或高能量食物作为第一过程提供的条件下保持在学龄前的差异儿童自我调节能量摄入的能力与体重状况的差异有关例如,Susan Johnson和Leann Birch检查了体重状态对七七个三至五岁儿童能量摄入调节的影响每个孩子参加了两次治疗,不同之处仅在于儿童是否接受了低热量或高热量的水果味前负荷d午餐前体积相等的冰场20分钟后,孩子们从熟悉的午餐菜单中自选(即火鸡热狗,美国奶酪,不加糖的苹果酱,胡萝卜条,水果棒和2%牛奶)以评估其调整能力食物摄入量响应预装饮料的能量密度变化他们发现,由于预装量的能量差异而没有显示调整午餐摄入量的证据的儿童显着较重41 Leann Birch和Jennifer Fisher使用类似的方案调查197名非西班牙裔白人五岁女孩的样本中体重状况与儿童热量补偿之间的关系数据来自两个单独的午餐,不同之处在于午餐前是否消耗了低能量或高能量的预装饮料</p><p>在短暂的延迟后,参与者随意吃了自己选择的午餐(即三明治,胡萝卜,苹果酱,饼干和牛奶)结果表明实质性的个人情况女孩在午餐时根据预负荷能量含量的差异调整能量摄入的程度的双重差异平均而言,女孩只能补偿预负荷中约一半的能量</p><p>在这种情况下,母亲对喂养的更大限制与女儿的补偿较差,体重较高42虽然婴儿在生命早期表现出对能量密度差异作出反应的倾向,但儿童的早期经历,包括儿童喂养实践,决定了自我调节能力的个体差异的发展43婴儿和幼儿能够自我调节能量在实验室条件下,在没有成人干预的情况下摄入,并且仅存在简单准备的健康食品,并未说明在当前家庭环境中这种能力的实施程度</p><p>遗传易感性和反复接触对食物的影响婴儿期和童年期间的接受婴儿不必学习基本口味(甜味,咸味,酸味,苦味和鲜味)的偏好</p><p>相反,它们倾向于令人愉悦的味道出生后不久,婴儿表现出对甜味的偏好并拒绝那些喜欢的味道</p><p>盐和苦味44盐的偏好在大约四个月时很明显45这些预先存在通过鼓励消耗富含能量的食物(通常用甜味来表示)和阻止摄入毒素(由苦味和酸味来表示),人们认为离子已经进化为保护功能</p><p>这些味道偏好是没有学过的,并且一旦婴儿开始从专属奶喂养过渡到改良的成人饮食,父母就会变得非常明显</p><p>一般来说,水果,调味酸奶和果汁等甜食很容易被婴儿接受,而蔬菜这样的食物则不然</p><p>甜味,可能含有苦味成分,最初被拒绝实验室研究证实,幼儿很容易形成与富含能量的食物相关的口味偏好47即使是儿童最喜欢的水果和蔬菜(如香蕉,苹果,土豆和豌豆)也倾向于能量密度高的食物可能是一种促进儿童能量摄入的催化剂饮食环境另外,儿童对儿童(如蔬菜)具有较少内在享乐感的食物的接受程度取决于他们对这些食物的体验儿童通过饮食决定食物喜欢和不喜欢的食物,并将食物风味与社会环境联系起来消费的生理后果儿童最初拒绝新食物的倾向往往只是一个新的恐惧症案例一些研究表明,儿童对新食物的偏好和接受度会因在非强制性环境中反复接触这些食物而增强新食物可能需要在接受发生之前向学龄前儿童提供十到十六次同时,简单地提供新食物不一定会产生喜好;让孩子品尝新食物是这个过程的必要部分49意识到这种正常的食物接受过程很重要,因为大约四分之一的婴儿和幼儿父母过早地得出关于他们的孩子在两次或更少次暴露后对食物的偏好的结论30过渡到改良成人饮食:食物和饮料消费在生命的第一年,饮食模式经历快速演变最初,婴儿从大约每两到四小时消耗的单一流体源(即牛奶)获得所有营养</p><p>到第一年结束时,婴儿已经转向改良的膳食和零食模式,消费了他们的文化成人饮食中发现的许多食物美国儿科学会(AAP)建议在生命的前四到六个月进行母乳喂养,然后引入辅食一次孩子是发育准备51此时,关于早期互补的影响的证据以肥胖的发展为食是不一致的只有四项研究检验了补充食物引入时间与纵向研究中体重增加之间的关系其中两项研究将早期引入固体食物与肥胖症联系起来,这与12个月52和18个月的53岁有关,与母乳喂养无关然而,其他研究,使用类似的设计,没有注意到在24个月和7岁时早期引入固体食物和儿童肥胖之间的关联55因此,需要精心设计的前瞻性纵向研究来检验这种关联,以便更好地了解早期引入固体对儿童肥胖症发展的影响最近的一项调查结果,喂养婴儿和幼儿研究,提供有关3,022名婴儿和4至24个月大的幼儿的膳食模式的数据,也引起了对过量能量摄入以及幼儿质量的担忧,饮食56 Barbara Devaney及其同事发现平均报告的能​​量摄入超过4至6个月婴儿的能量需求估计为10%,婴儿7至12个月的能量需求估计为23%,幼儿12至24个月的能量需求估计为31%57分析还显示,儿童消耗了大量的能量密集但是营养不良的食物58例如,炸薯条是十五至四十年代消费最常见的蔬菜十几个月大的孩子,大约百分之五十的七到八个月大的孩子吃了一些甜点,甜味或甜味饮料</p><p>结果还显示,百分之十八到百三十三的婴儿和幼儿不吃任何蔬菜, 23%和33%的人不吃水果此外,只有不到10%的婴儿和幼儿食用深绿色的叶类蔬菜.59因此,父母和看护人似乎需要鼓励他们多次提供营养密集的适合年龄的食物(例如,水果,深绿色和黄色蔬菜,以及酸奶),而不是方便的能量密集食品和零食大量的果汁和甜味饮料开始出现在幼儿,饮食也引起关注AAP建议不再一到六岁的儿童每天吃四到六盎司的果汁然而,到十九到二十四个月的年龄,平均摄入100%的水果的儿童果汁每天95盎司,10%的幼儿每天摄入超过14盎司.60一项针对2岁和5岁儿童的横断面研究发现,每天饮用12液量盎司的果汁与肥胖和然而,这项研究的结果尚未得到重复,并且一些纵向研究报告果汁消费与超重之间没有关联62事实上,Melanie Smith和Fima Lifshitz报告了过量果汁消耗与非有机失败之间的关联,这表明大量摄入的果汁可能会取代更多的卡路里和营养密集的食物.63另外,Jean Welsch及其同事使用回顾性纵向设计来评估两到三岁儿童的汁液摄入量和超重持续性64儿童被确定为超重的儿童消费infr</p><p>甜饮料(例如,含有维生素C的果汁,其他果汁,果汁饮料和苏打水)每天一到两次,他们增加超重百分之六十的可能性增加饮料(即果汁饮料,苏打水)也会导致十一至十二岁和十九岁的体重和体重增加过多</p><p>十四岁的孩子65作为提供者和模型的父母父母有力地塑造儿童,早期的食物和饮食经验,为儿童提供基因和环境儿童,饮食模式在围绕喂养的早期社会互动中发展作为年轻的杂食动物,他们是准备好学习吃他们文化的食物,成人的饮食,以及他们学会接受各种食物的能力是显着的,特别是考虑到不同文化群体的饮食模式的多样性几十年的实验室内外研究已经发现,正如在儿童的其他领域,发展,照顾者充当强大的社会化代理人66父母选择t家庭饮食的食物,作为儿童学习模仿的饮食模式,并使用喂养方法来鼓励儿童在文化上适当的饮食模式和行为的发展照顾者作为提供者在实验室外进行的研究支持儿童的观念,偏好和摄入模式在很大程度上反映了他们熟悉的食物 研究表明,家中水果和蔬菜的存在和容易获得的程度与学龄儿童的消费水平正相关67例如,Karen Cullen及其同事检查了可用性,可及性和偏好之间的关系</p><p>八十八至四年级学生及其父母的样本中的水果,100%果汁和蔬菜结果显示,可用性是报告偏好的儿童摄入量的唯一重要预测因素,而对于报告偏好,可用性和可访问性低的儿童而言与水果,蔬菜和100%果汁的消费显着相关因此,对于喜欢水果,100%果汁和蔬菜的儿童来说,可及性似乎特别重要68同样,Polly Kratt,Kim Reynolds和Richard Shewchuk研究了水果和蔬菜在家庭中的可用性d发现,与水果和蔬菜供应量低的家庭相比,具有更高可用性的家庭对水果和蔬菜消费具有更强的激励因素(例如,自我效能和行为能力/父母的知识)</p><p>此外,水果和蔬菜的可用性是父母和孩子摄入量的调节变量69饮用牛奶的调查结果大致相同在女童中期饮酒摄入量的研究中,女孩的牛奶消费量几乎总是或者总是在用餐和零食时供应牛奶两倍女孩很少或从未服过牛奶母亲和女儿的牛奶摄入量的相似性也可归因于在餐时服用牛奶的程度70儿童特定食物的摄入量不仅受到家庭食物类型的影响,而且还受到影响</p><p>通过他们可获得的食物的数量最近的实验室研究提供了因果证据l年龄大至两岁的儿童可以增加食物的摄入量</p><p>当年龄相适的部分大小增加一倍时,学龄前儿童的年龄比适龄年龄大约多25%至29%</p><p>那些食物,即使他们只消耗了三分之一的较小部分,并且没有意识到部分大小的增加71这些影响主要归因于儿童叮咬的平均大小的增加儿童没有充分减少他们的摄入量其他食物可以补充摄入较大部分的食物因此,用餐时能量摄入量增加9%至15%,其中服用较大份量成年人,如儿童,大部分食用时吃得更多72但是,对于儿童来说和成年人一样,大部分的摄入与体重状态无关,这表明大部分与体重增加的相关性不是一个功能暴露于大部分;更确切地说,当超重的成年人暴饮暴食大部分时,这是一种特别的敏感性</p><p>来自实验室研究的证据表明,在餐馆,便利店和杂货店以及其他零售场所向消费者提供的较大部分正在推动平均规模的增加在家庭和远离家庭消费的部分,73以及增加儿童的每日能量摄入量74护理人员作为模型儿童通过直接的饮食经验和观察其他人的饮食行为来了解食物Leann Birch发现选择和学龄前儿童对蔬菜的消费受同龄人选择的影响75当学龄前儿童观察到成年人的饮食行为时,它具有相似的效果例如,Helen Hendy和Bryan Raudenbush发现儿童摄入的新食物增加了在那些用餐期间,他们观察到老师热情地食用这些食物有趣的是,当孩子坐在与同龄人表现出不同食物偏好的同龄人时,老师的热情建模并不像他们的老师那样有效76虽然人们可能期望父母建模对孩子的偏好和选择有相似甚至更强的影响,实验证据是缺乏在实验室外进行的研究也为社会建模的作用提供间接证据 例如,报告看到他们的父亲消费牛奶的低收入青春期女孩的钙摄入量高于没有看到他们的父亲喝牛奶的女孩.77父母的模特也与学龄儿童的果汁和蔬菜摄入量增加有关78风格和儿童的饮食行为根据定义,父母教育涉及照顾和喂养孩子的任务随后,儿童喂养方法已经演变为父母对儿童健康的环境威胁的反应79对于几乎所有的人类历史,儿童健康的主要威胁食物短缺和传染病为解决这些威胁而开发的饲养方法已经从一代传到下一代,已经成为父母经常使用的传统习俗,但是,在今天的环境中,我们必须要问:“这些孩子是否正在喂养实践,演变为解决食品危机带来的威胁y和传染病有效地应对当前由于过多的食物,肥胖及其合并症对儿童健康构成的威胁吗</p><p>“这个问题的简单答案是”不“婴儿和幼儿使用的传统喂养方法包括喂养儿童经常快速地应对痛苦,提供专为婴幼儿设计的食物,尽可能提供首选食物,并鼓励儿童在食物可用时尽可能多地进食,通常包括使用强制和强制喂食</p><p>当然,不同文化在这些实践的细节和为儿童提供的特定食物方面的差异在父母的喂养方式中,文化内部也存在差异</p><p>这些差异是由父母之间的文化差异和他们的孩子的目标造成的</p><p>此外,父母的喂养方式受到儿童个体特征的影响,包括年龄,性别,体重状况和饮食行为育儿实践和喂养期间的亲子互动在允许儿童获得某种程度的饮食自主权的程度上有所不同80这些相互作用可以对儿童发展的食物偏好,摄入模式,饮食产生强大的影响质量,生长和体重状况然而,重要的是要注意儿童喂养方法可能会对儿童产生意想不到的影响</p><p>例如,父母的喂养方法通常包括尝试增加儿童营养密集食物的摄入量(例如,“吃你的蔬菜”) )或限制儿童接触和摄入“不健康”或“垃圾”食物(例如,“不,你现在不能吃任何饼干”)使用这些做法的父母可能打算促进儿童更健康的饮食,甚至可能预防肥胖,但研究结果表明,这种尝试可能会对儿童的食物偏好和能量摄入的自我调节产生负面影响81一般而言,父母对喂养方式的控制,特别是限制性喂养方法,往往与学龄前儿童的暴饮暴食和较差的能量摄入自我调节有关.82饮食行为受影响的方式取决于指令的性质</p><p>例如使用食物作为良好行为的奖励增加了学龄前儿童对这些食物的偏好,83并且因为甜美,可口的食物通常被用作奖励,这种做法可能会产生意想不到的后果,即促进儿童对能量密集的可口食物的偏好不健康的父母也可以奖励孩子吃健康食品,希望增加孩子对蔬菜等食物的摄入量;但研究表明,这种做法实际上可能会导致儿童学会不喜欢和避免食用这些食物84限制儿童获取“禁食”食物也会对食物偏好和能量摄入产生矛盾影响研究表明,将首选食物放在眼前,但外出伸手可及,降低儿童在获取食物方面表现出自我控制能力85因此,当解除限制,并且存在“禁止”食物时,儿童往往难以控制食物的摄入量,从而导致暴饮暴食和进食</p><p>没有饥饿例如,Fisher和Birch调查了限制五岁儿童在其环境中对食物(即苹果或桃条饼干)的物理获取的影响 每个孩子在五个星期内进行了五次观察</p><p>在限制进入程序期间,儿童在整个二十分钟的过程中可以自由获取对照食物</p><p>相反,限制食物被保存在桌子中央的一个大透明罐子里</p><p> 10分钟后,孩子们被允许进入限制食物两分钟,然后从餐桌上取下限制食物结果显示限制食物引起更多积极评论,更多请求,并且当它可用时,儿童服用更大与可自由获取的对照食品相比,这些研究结果表明,限制获取可口食品可能会适得其反,因为它可能促进其摄入量</p><p>动物模型的研究产生了类似的模式,当每天给予一些优选的食物来源时老鼠和交替的日子87.此外,纵向研究表明,至少在中产阶级wh有女儿的家庭,母亲使用限制性喂养方法预测不受限制的暴饮暴食和更大的体重增加88过度的父母控制和饮食压力也可能影响饮食摄入和扰乱儿童,对食物摄入的短期行为控制例如,纵向研究报告更高水平的父母控制和饮食压力与较低的水果和蔬菜摄入量相关89和年轻女孩摄入更多的膳食脂肪90此外,在一项关于儿童的研究中,喂养的做法是鼓励儿童通过将注意力集中在金额上来进食食物在盘子上促进了更大的消费,并使儿童对所消费的食物的热量含量不那么敏感91因此,迫使儿童吃蔬菜以便离开餐桌或作为接收甜点的偶然性可能最终导致他们不喜欢那些蔬菜控制喂养方法不太可能用于isolati但是代表照顾者,更广泛的儿童喂养方法确实,学龄前儿童的父母报告对他们的孩子施加更大的限制,他们的饮食也报告使用更高水平的压力或强制喂养92这些做法被认为是典型的风格喂养对孩子的饮食要求相对较高,但对孩子的需求或行为的反应相对较低93不同于特定的做法,喂养方式被认为是随着时间的推移而稳定并且表现出广泛的亲子互动的特征一些研究发现,专制父母家中的水果和蔬菜较少,而他们的孩子食用的食物量较少.94具体来说,Heather Patrick及其同事检查了父母喂养方式与儿童之间的关系,以及Head Start的食物消费模式学龄前儿童及其父母的结果表明权威性喂养与水果和蔬菜的供应呈正相关,并试图让孩子吃这些食物相反,专制喂养与水果和蔬菜的可用性较低相关</p><p>此外,这些食物的实际消费因喂养方式而异;权威性喂养与乳制品和蔬菜的消费呈正相关,相反,专制性喂养与蔬菜摄入量呈负相关关系95权威喂养方式的特点还在于对进食时对儿童的高要求或期望与专制父母不同,权威人士倾向于对孩子高度敏感,饮食提示和行为权威的养育与更多的家庭水果和蔬菜供应以及更多的儿童食用乳制品,水果和蔬菜以及减少垃圾食品的消费有关96考虑到孩子的设定限制和明确的期望,人们认为需要促进适当的营养和增长事实上,关于喂养方式及其对体重和体重增加的影响的经验数据非常有限国家儿童健康研究所的最新发现和人类发展早期儿童保育和青少年发展研究揭示了权威养育方式与五岁儿童超重风险的保护性关联 在872个社会经济和种族多样化的有小孩的家庭样本中,专制父母在统计调整种族和收入的潜在混淆影响后,将超重儿童作为权威父母的可能性几乎是其五倍</p><p>这些调查结果显示一致使用权威性喂养方法,对儿童的饮食行为有明确的期望,并对儿童的需求做出反应,可以降低肥胖的风险</p><p>最后,对儿童的需求低和反应能力低的喂养方式被认为是忽视的,而需求低的儿童则认为对孩子的高度反应是放纵的这些宽容的喂养方式在逻辑上似乎会使那些暴露于当前膳食环境丰富的儿童产生过度营养和超重</p><p>然而,这种说法仍未得到证实在一项研究中,被忽视的儿童,可能反映了宽容的养育方式成人肥胖的风险更大98但是,不考虑喂养方式及其对膳食摄入的影响在最近一项针对低收入非洲裔美国人和西班牙裔家庭的研究中,使用放纵喂养方式的父母的孩子体重状况评分较高与专制父母的孩子相比99健康体重的不同认知:社会经济和文化背景父母养育子女的方法反映了他们孩子的饮食和健康目标,100这些目标受到文化和社会经济地位的影响</p><p>例如,中间人收入,非西班牙裔白人家庭,在喂养女儿方面受到更多限制的母亲对女儿超重的担忧更大101但是,超重并不普遍被认为对健康有害,特别是对于婴儿和幼儿而言,例如,低 - 收入的母亲报告说,一个重婴儿被视为一个标志健康的孩子和成功的养育父母认为孩子年龄大,健康的孩子不太可能担心孩子超重,或者使用限制性喂养方法来预防超重鉴于这些价值观,护理人员可能会根据潜在的饥饿感来解释婴儿的行为</p><p>预防这种状态的特殊护理事实上,低收入母亲经常将非特异性行为解释为频繁哭泣作为饥饿迹象因此,与当前建议不一致的喂养方法,包括浓缩配方或在配方中添加谷物,或在此之前引入固体食物有重要婴儿的母亲可以采用四个月的年龄102文化,社会经济和心理因素也可能影响父母对子女健康体重的看法来自第三次全国健康和营养检查调查(1988-1994)的数据表明,近三分之一的超重儿童母亲感觉不到在低收入人群中,百分之七十到百分之八十的母亲认为超重儿童体重正常甚至体重不足104此外,低收入的幼儿母亲报告说,社会耻辱,身体限制和缺乏健康饮食是问题体重的相关指标,而不是客观测量105这些研究结果表明,低收入父母希望自己的孩子健康体重,但与医疗保健专业人士不同,他们认为什么是“健康”体重总结和干预建议食品香精的体验很早就开始了;胎儿熟悉怀孕期间孕妇饮食的味道,母乳喂养的婴儿在母乳中体验母性饮食的味道</p><p>这种早期经验提供了一种“味道桥”,可以促进婴儿从母体接受食物饮食当孩子们过渡到他们文化的改良成人饮食时,孩子的食物偏好和他们的饮食反映了他们可以获得的食物;父母建模和熟悉程度在他们发展的食物偏好中起着重要作用这些研究结果表明,许多潜在的早期干预方法可用于婴儿期和幼儿时期,以促进更健康的摄入模式 研究结果的含义是,如果我们希望孩子学会喜欢和吃蔬菜等健康食品,他们需要早期,积极和反复的食物经验,以及观察其他食用这些食物的机会自然倾向儿童喜欢甜味或含盐,热量丰富的食物而不是能量贫乏但富含微量营养素的替代品突出了成人干预的必要性,以提供多样化和健康的饮食因此,护理人员在确定哪种食物会变得熟悉时发挥关键作用对于他们的孩子 - 从经常放在橱柜里的食物到经常在家庭餐桌旁吃的食物,甚至是那些在家外消费的人,看护人也是围绕儿童饮食的社会影响的重要守门人,包括观察媒体和建模因为观察他人的饮食行为会影响孩子对食物的接受程度,决定家庭的频率在家庭用餐期间在场的人以及所服务的东西将决定消费什么以及儿童学会喜欢和吃的东西婴儿和幼儿在过渡到成人时食用的食物营养质量差的证据饮食显示需要父母指导提供健康食品的重要性,避免限制性和强制性喂养方法,并作为婴儿和幼儿饮食行为的积极模式尽管儿童具有自我调节能量摄入的天生能力,他们运用这种能力取决于环境条件:例如,提供大份食物,热量丰富,甜味或咸味的可口食物;使用控制喂养的方法来压迫或限制进食;过度消费的模型都可能破坏儿童能量摄入的自我调节如前所述,目前传统的儿童喂养方法的表现,包括促进儿童的摄入,在目前的食物过剩,肥胖,食物过剩的食物环境中可能是适应不良的</p><p>和慢性病已经取代食物短缺和传染病成为儿童健康的主要威胁这次审查的一个主要主题是,父母用来喂养孩子的策略以及这些策略对儿童饮食和健康的影响受到更广泛背景的影响</p><p>饲养是嵌入式的本身,文化,传统和背景揭示了什么是有价值的,采取了什么行动来实现饲养目标作为文化的一部分,根据定义,这些饲养方法不容易改变但是,由于提供的威胁当前的饮食环境发生了变化,需要改变传统的喂养方式开始改变传统喂养方法的第一步是向父母提供信息,以改变父母对肥胖对其子女的成长和健康构成的威胁的看法和担忧在当前背景下,对儿童的饥饿和饱腹感有反应的喂养策略为了支持自我调节,需要提示和鼓励儿童注意饥饿和饱腹感然而,这些喂养儿童的方法明显偏离了传统的喂养方式,这种做法已经发展到促进儿童摄入,无论他们是否感到饥饿有影响力的养育因素揭示为了改变育儿做法,我们需要改变父母对当前儿童健康威胁的看法</p><p>在这种情况下,父母需要了解一个快速成长的大孩子,他们在增长图表上越过百分位并不是成功的标志养育子女,但引起关注和指导可能需要关于喂养的替代方法挑战将为父母提供信息,这些信息将改变他们对超重作为对儿童健康的威胁的关注和看法,并提供有关替代喂养策略的指导,这可有效促进健康体重</p><p>鼓励过度消费的环境有限的证据表明,与母乳喂养的婴儿相比,奶瓶喂养的婴儿消耗更多的牛奶并且体重增加更快,增加了他们患儿童肥胖的风险实验室研究已经证实,幼儿很容易对与富含能量的食物相关的口味产生偏好 儿童最喜欢的水果和蔬菜往往是含有最多能量的水果和蔬菜</p><p>喂养婴儿和幼儿调查的结果还显示,18%到30%的婴儿和幼儿不吃蔬菜,23和30 - 三分之一没有消费水果父母对喂养方式的控制,特别是限制性喂养方法,往往与学龄前儿童暴饮暴食和较差的自我调节能量摄入有关</p><p>近三分之一的超重儿童母亲认为他们的孩子不是超重生命的最初几年标志着一个快速发展和饮食变化的时代,因为儿童从独家牛奶饮食转变为改良的成人饮食在这些早期,儿童对食物和饮食的学习在塑造随后的食物选择中发挥着核心作用,饮食质量和体重状况父母在儿童的饮食行为中发挥着重要作用为儿童排卵基因和环境例如,它们通过制作一些食物而不是其他食物来影响儿童的发育偏好和饮食行为,并作为饮食行为的模型</p><p>此外,父母使用已经进化了数千年的喂养方法,促进儿童生长和健康所需的食物摄入模式然而,在目前的饮食环境中,过于廉价的可口,能量密集的食物,这些传统的喂养方法可以促进暴饮暴食和增加体重,以应对促进儿童健康体重的挑战在当前的饮食环境中,父母需要有关传统喂养方法替代方案的指导参考文献1美国人口普查局,美国县商业模式,2003 2食品营销协会,超市事实(2004年),可在<>(最后访问11月29日) ,2006)3 LR Young和M Nestle,“扩大部分尺寸美国市场:对营养咨询的启示,“美国饮食协会期刊103,第2期(2003):231-234 4农业研究服务社区营养研究小组,美国农业部1994 - 1996年饮食与健康知识调查结果:表格集19 (美国农业部,2000年)5劳工统计局,劳动力中的妇女:A数据手册(美国劳工部,2004年)6劳工统计局,家庭就业特征(美国劳工部,2005年)7美国人口普查局,现有人口调查报告,美国家庭和生活安排(2004年)8美国人口普查局,收入和计划参与调查,谁在关注孩子</p><p>儿童保育安排(1999年春季)9 T Lugaila,“儿童节:2000年(儿童幸福指数)”,在当前人口报告中:美国人口普查局(华盛顿特区:2003年):70-89 10 SJ Nielsen ,AM Siega-Riz和BM Popkin,“1977年至1996年美国能源摄入趋势:年龄组间的类似变化”,肥胖研究5(2002):370-378 11美国劳工统计局,消费者支出2003年(美国劳工部,2003年):表6:消费者单位构成:年均支出和特征,消费者支出调查,2003 12 SJ Nielsen和BM 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