写于 2018-12-17 03:08:00| 尊宝老虎机网站| 尊宝老虎机网站
<p>今天在2014年国际肝病大会上提交的流行病学,遗传学和临床数据集中在旨在改善肝细胞癌(HCC)诊断,分期和治疗的不同方法上“人类肝细胞癌是世界上最流行的癌症之一,第二个最常见的癌症相关死亡原因,“EASL的科学委员会成员Helen Reeves博士说,英国纽卡斯尔医院NHS基金会信托的高级讲师和胃肠病学家名誉顾问”因为HCC是一种极其多样化和多样化的疾病,改善患者的治疗效果证明了艰难的任务许多现有的治疗方案都经过了严格的研究,但没有显示任何患者的益处这些HCC诊断,分期和治疗研究的结果非常重要,因为它们有可能显着改善患者的治疗效果,“Reeves博士解释说来自t的发现他的研究包括:需要在整个欧洲进行集中协调的筛查计划,以更加准确地对患有早期疾病的HCC患者进行钆托酸增强MRI检查,以确保每位患者接受最佳治疗,开发3基因特征血液检测,可用作成像技术的替代品,可以在高风险个体中可靠地识别早期HCC令人印象深刻的长期数据,强化了经皮RFA在HCC治疗设备中的重要性,包括其用于治疗晚期HCC的单一治疗HCC与主要门静脉血栓形成有关HCC存活的广泛地理变异由不同强度的国家筛查程序解释在日本,大约80%的肝细胞癌(HCC)病例通过筛查检测</p><p>与此形成鲜明对比的是,英国的数据,西班牙和香港的数据分别显着下降了15%,35%和不到10%诊断时疾病阶段的显着差异在日本患者中,59%属于米兰标准(通常接受的一组参数,用于评估HCC患者对肝移植的适用性),71%适用于潜在的治愈性治疗比较数字西班牙分别为26%和32%,英国分别为37%和38%,香港分别为8%和16%,日本,西班牙,英国和香港的HCC中位数分别为47,26,20和7个月</p><p> HCC患者生存的广泛地域差异归因于内在的种族差异,不同的病因或呈现的疾病阶段,“Reeves博士解释说”然而,HCC患者人群的年龄,性别和Child-Pugh分类均相似</p><p>来自这四个国家的统计分析表明,病因对生存的影响不大,“她说”看来,强度的显着差异不同国家之间的筛查计划,以及随之而来的治疗性治疗方案的变化对于解释HCC存活的广泛地域差异有很大帮助,“Reeves博士说</p><p>”我们迫切需要的是整个欧洲的中央协调筛查计划,以改善结果,“她补充说,在这项研究中,从日本的两个高发区招募了5,000多名患者(n = 2599;主要是HCV)和香港(1112;主要是HBV),来自中等发病区域,西班牙(n = 834;主要是HCV和酒精)和英国(n = 724;多种病原体)综合人口统计学,病原学和分期数据提供治疗细节提供噻托溴酸增强MRI分期HCC改善早期疾病患者的治疗效果使用钆酸增强MRI的肝细胞癌(HCC)患者的额外分期显示与较低的复发和更好的生存相关假设在动态CT扫描的基础上患有单一结节性HCC的患者这些是今天在2014年国际肝病大会上进行的一项研究的令人兴奋的结果</p><p>使用多变量分析,该组患者另外用钆托酸-MRI进行评估( CT + MR组显示与HCC复发风险显着降低(风险比[HR] 072,P = 002)和总死亡率(HR 067)相关,P = 004)与单独CT组相比 根据Reeves博士的说法,“治愈性治疗后HCC的早期复发是经常发生的,并且被认为代表了治疗开始前实际存在的原发性肿瘤的转移</p><p>使用钆托酸增强MRI更准确地分期治疗早期疾病的HCC患者通过确保每位患者获得最佳治疗,显着改善结果的潜力,“她解释说,Gadoxetic acid是一种结合灌注和肝细胞特异性特征的MRI造影剂</p><p>与动态CT或MRI相比,这种技术对HCC的检测灵敏度更高</p><p>在这项历史队列研究中,共计连续700例患者通过动态CT扫描推测患有单一结节性HCC</p><p>在患有早期疾病的患者群体中,323例患者另外用钆托酸-MRI(CT + MR组)进行评估;没有(CT组)使用巴塞罗那临床肝癌(BCLC)分期系统进行初始CT扫描的结果在早期阶段(0)确定了243例(347%)患者,单个病灶<2 cm;单个病灶<5 cm,或3个病灶<3 cm的早期阶段A 457(653%)CT + MR和CT组0和A期患者数量无统计学差异对于CT + MR组中使用钆托酸-MRI的那些HCC患者,在53名(164%)患者中另外检测到74个HCC结节,在34个(105%)患者中增加BCLC分期在298个倾向中评分匹配对(一种统计匹配技术试图通过考虑预测接受治疗的协变量来估计治疗效果),CT + MR组再次与HCC复发风险显着降低相关(HR 074,P = 0047)和死亡率(HR 061,P = 002)能够预测高风险个体中HCC发展的新基因特征可通过血样分析鉴定的3基因特征能够可靠地鉴定肝细胞癌( HCC)具有高度的灵敏度和特异性,根据今天在国际肝病大会上发表的一项研究结果,2014年从慢性乙型肝炎(CHB)和肝硬化患者的外周血单核细胞中提取的纯化RNA的综合基因表达谱已经确定了3种基因,即AREG,TNFAIP3和差异表达的GIMAP5对206名HCC患者和194名CHB和肝硬化患者的独立队列的后续研究证实,这3个基因能够分别以825%,815%和718%的准确度鉴定HCC</p><p>使用多变量逻辑回归,这3个基因的组合准确预测了HCC的发展,AUC为0929(95%CI,090-095),灵敏度为82%,特异性为902%“及时有效的HCC诊断至关重要重要的是因为早期疾病的手术切除仍然是唯一的治疗方法,“Reeves博士说”因此,确定疾病的早期阶段用于HCC发展的isk个体将大大改善临床结果“”然而,由于已经有可能使用成像技术检测慢性肝炎和肝硬化的高风险患者的早期人类HCC,这个3基因签名只能是真正的创新,如果能够真正预测HCC的发展,“Reeves博士评论说,在这种背景下,这一特征正在一项正在进行的前瞻性研究中得到验证射频消融治疗小肝癌和晚期疾病有效地经皮射频消融(RFA)是小肝细胞癌(HCC)的有效和安全治疗根据今天在国际肝脏展示的中国患者群体进行的一项为期10年的随访研究结果,该技术可提供出色的总体生存率和肿瘤进展率</p><p> CongressTM 2014“局部消融治疗的发展是HCC治疗的主要进展之一,” Reeves博士说,“经皮RFA,在放射学指导下进行,是一种微创,可重复的手术,几乎没有并发症”“在治疗肝细胞癌(HCC)中,不到40%的患者是手术的候选者,并且治愈性手术后复发率高,RFA等经皮技术非常重要“这些令人印象深刻的长期数据强化了经皮RFA在HCC治疗设备中的重要性,”Reeves博士说,在2000年5月至2012年5月期间,837名患者中共有1020个小肿瘤结节进行了经皮RFA治疗</p><p> 988%(1008/1020),仅有059%(5/837)患者出现严重并发症</p><p>估计总体1年,3年,5年,10年生存率分别为91%,71%,54%,分别为3%,3年,5年和10年无复发生存率分别为74%,44%,30%和15%,Reeves博士随后继续报告第二次结果7年随访研究评估经皮RFA在HCC中的疗效,但这一次特别关注晚期疾病患者在该患者人群中,伴有主要门静脉癌栓(MPVTT)和代偿性肝硬化,经皮与未治疗相比,RFA显着延长了长期存活率治疗患者的1年,3年,5年和7年累积存活率分别为62%,29%,18%和5%,而未治疗患者的12个月累积存活率为0%(p <0001)治疗组在1年,3年,5年和7年的无病生存率分别为52%,38%,35%和23%</p><p>从2005年1月至2012年1月,在3144例连续肝硬化患者中,772例患有HCC并伴有MPVTT ;其中,70例患者单发HCC合并MPVTT,因此符合经皮RFA标准</p><p>这70例患者中共有48例(38名男性;平均年龄69岁),48例直径37-50 cm的HCC结节侵入主门户躯干(MPT)接受经皮RFA其余22名匹配的患者(18名男性;平均年龄69岁),22个直径36-48 cm的HCC结节延伸至MPT,拒绝RFA,因此组成对照组RFA的疗效定义当完成HCC完全坏死并完成MPT及其分支的再通管时完成“基于这些长期疗效数据,经皮RFA可被认为是治疗晚期HCC的有效工具,其中单个HCC是与门静脉主干血栓形成相关,但这些数据确实需要在一项前瞻性随机试验中得到证实,“Reeves博士总结道:网上: